近日，江华大路铺镇卫生院组织家庭医生签约服务团队深入各村组开展下乡履约服务，将基础诊疗、慢病随访、送药上门服务送到群众家门口，用扎实举措打通基层医疗服务 “最后一公里”。

截至目前，大路铺镇全镇家庭医生签约人数达16970 人，签约覆盖面持续拓宽，越来越多群众享受到常态化、专业化的基层健康保障。农村地区高龄老人、独居老人、慢病患者集中，多数人群行动不便，无法定期到院监测体检、购药复诊，长期存在血压血糖管控不规范、用药不及时等问题，慢性病防控隐患较大。针对辖区群众实际就医需求，大路铺镇卫生院主动转变服务模式，变 “群众上门求医” 为 “医生下沉服务”，常态化开展入户随访履约工作。

本次下乡服务活动中，医护团队深入乡村院落、走访入户，累计服务群众132 人，重点面向老年高血压、糖尿病等慢病群体开展精准健康服务。随访现场，医务人员携带血压计、血糖仪、听诊器及各类慢病常备药品，为居民免费测量血压、检测血糖，细致记录每一位群众的健康数据，对比历次随访指标变化，精准研判病情控制情况。针对血压、血糖数值波动较大、控制不佳的群众，医护人员现场分析问题成因，耐心讲解病情风险，针对性调整健康管理方案，给出科学的饮食、运动、作息调理建议。

为切实解决偏远乡村群众买药跑路难、老年人出行不便的痛点，本次服务同步开展带药下乡、送药入户便民举措。医护人员根据患者既往处方和实际病情需求，精准配备降压、降糖等常用慢病药物，一对一将药品送到患者手中。同时仔细核对药品名称、服用剂量、服用周期，反复叮嘱用药禁忌、注意事项，着重提醒慢病患者切勿擅自停药、减量、换药，从源头规避因不规范用药导致的病情反复、并发症发作等问题，让群众在家就能安心用药、放心养病。

走访随访过程中，医护人员与群众亲切交流，详细询问老人日常起居、身体感受、生活状态，同步开展健康科普宣讲，用通俗易懂的语言讲解慢性病日常养护、季节养生、并发症预防、应急自救等知识，纠正群众不良生活陋习和错误用药认知。同时，及时更新完善居民电子健康档案，对高龄独居、失能半失能、病情不稳定的重点慢病人群建立专项台账，实行常态化动态跟踪、定期上门回访，实现慢病管理全覆盖、无死角、常态化。

“不用跑医院，医生上门给我查身体、送药品，服务特别实在、特别暖心。” 家门口的优质医疗服务，得到了辖区群众的一致好评。一纸签约、万般守护，16970 人的签约基数，是群众的信任更是沉甸甸的责任；一次次入户随访、一次次送药上门，是看得见、摸得着的服务实效。